Alergia a ß-lactámicos en niños / Allergy to Betalactams in children

Allergy to Betalactams is a widely suspected pathology, which is not regularly studied in Chile, leading to a misusage of antibiotics of other families. In this article a case report in a pediatric patient will be described, and a discussion about the studies needed for this pathology, and treatment will be made in accordance to the experiences and tools available in Chile, and specifically in University of Chile Clinical Hospital. In our Hospital we study these cases following international guidelines for the diagnosis of allergy to Betalactams. (AU)

Identification and susceptibility of clinical isolates of Candida spp. to killer toxins / Identificação e susceptibilidade de isolados clínicos de Candida spp. para toxinas assassinas

Abstract Although invasive infections and mortality caused by Candida species are increasing among compromised patients, resistance to common antifungal agents is also an increasing problem. We analyzed 60 yeasts isolated from patients with invasive candidiasis using a PCR/RFLP strategy based on the internal transcribed spacer (ITS2) region to identify different Candida pathogenic species. PCR analysis was performed from genomic DNA with a primer pair of the ITS2-5.8S rDNA region. PCR-positive samples were characterized by RFLP. Restriction resulted in 23 isolates identified as C. albicans using AlwI, 24 isolates as C. parapsilosis using RsaI, and 13 as C. tropicalis using XmaI. Then, a group of all isolates were evaluated for their susceptibility to a panel of previously described killer yeasts, resulting in 75% being susceptible to at least one killer yeast while the remaining were not inhibited by any strain. C. albicans was the most susceptible group while C. tropicalis had the fewest inhibitions. No species-specific pattern of inhibition was obtained with this panel of killer yeasts. Metschnikowia pulcherrima, Pichia kluyveri and Wickerhamomyces anomalus were the strains that inhibited the most isolates of Candida spp.

Resumo Embora as infecções invasivas e a mortalidade causada por espécies de Candida estejam aumentando entre pacientes comprometidos, a resistência a agentes antifúngicos comuns também é um problema crescente. Analisamos 60 leveduras isoladas de pacientes com candidíase invasiva utilizando como estratégia PCR/RFLP baseada na região espaçadora transcrita interna (ITS2) para identificar diferentes espécies patogênicas de Candida. A análise por PCR foi realizada a partir de ADN genómico com um par de iniciadores da região ITS2-5.8S rDNA. As amostras PCR-positivas foram caracterizadas por RFLP. A restrição resultou em 23 isolados identificados como C. albicans usando AlwI, 24 isolados como C. parapsilosis usando RsaI e 13 como C. tropicalis usando XmaI. Em seguida, avaliou-se o grupo de todos os isolados quanto à sua susceptibilidade a um painel de leveduras killer previamente descritas, resultando em 75% sendo suscetíveis a pelo menos uma levedura killer, enquanto que as restantes não foram inibidas por qualquer cepa. C. albicans foi o grupo mais suscetível enquanto C. tropicalis teve o menor número de inibições. Não se obteve um padrão de inibição específico da espécie com este painel de leveduras killer. Metschnikowia pulcherrima, Pichia kluyveri e Wickerhamomyces anomalus foram as cepas que inibiram a maioria dos isolados de Candida spp.

Agentes etiológicos de vulvovaginitis en niñas / Etiologic agents of vulvovaginitis in girls

La vulvovaginitis (VV) es una las causas más frecuentes de consulta ginecológica de niñas, especialmente, en centros hospitalarios públicos. El conocimiento de la frecuencia de los agentes que producen esta patología, las condiciones socio­económicas y hábitos de higiene de las afectadas contribuye al desarrollo de programas de prevención y control epidemiológicos. De las 196 niñas con el diagnóstico clínico de vulvovaginitis (presencia de leucorrea e irritación vulvar) se aislaron 330 microorganismos, siendo los más frecuentemente aislados Gardnerella vaginalis (17%) y Candida sp (13%). La frecuencia de candidiasis fue mayor en el grupo de 6 a 12 años que en las menores. Se encontró reacción inflamatoria (>10 leucocitos por campo) en 103 niñas (52,6%)y en este grupo, el 34% de las niñas presentaba G.vaginalis y 24% Candida sp, en comparación con el grupo sin reacción inflamatoria quienes presentaron G. vaginalis en el 15% y Candida sp en el 17%, pero la diferencia no fue significativa. Debido a que la vulvovaginitis ha sido asociada frecuentemente a falta higiene, sobretodo en las niñas menores de 5 años, es importante resaltar la presencia de gérmenes que provendrían de la flora fecal, tales como enterobacterias (18%) y Enterococcus sp (9%).La vulvovaginitis de origen infeccioso estuvo presente en el 52,6% de las niñas, y el resto estaría relacionado a una falta de higiene, que generalmente responden a tratamientos sintómaticos sin antibióticos.

Vulvovaginitis (VV) is one of the most common causes of gynecological consultation in girls, especially in public hospitals. The knowledge of the frequency of the causative agents of this pathology, socio­economic conditions and hygiene practices of the affected girls will contribute to development of epidemiological control programs. Out of 196 girls with a clinical diagnosis of vulvovaginitis (presence leukorrhea and vulva irritation), 330 microorganisms were isolated being the most frequent microorganisms Gardnerella vaginalis (17%) and Candida sp (13%). The frequency of candidiasis was higher in the age group of 6 to 12 years than in younger girls and inflammatory reaction (>10 leucocytes per field) was found in 103 girls (52.6%). In this group, 34% of the girls presented G. vaginalis and 24% Candida sp. in comparison to the group without inflammatory reaction where 15% presented G. vaginalis and 17% Candida sp.(difference was not significant). Since vulvovaginitis has been frequently associated to the lack of hygiene, especially in girls younger than 5 years old, it is important to remark the presence of germs from the fecal flora such as enterobacteria (18%) and Enterococcus sp (9%). The vulvovaginitis was infectious in 52.6% of the girls while the rest was related to a lack of hygiene and generally responds to symptomatic treatments without antibiotics.

Alteraciones tiroideas en pacientes con depresión y trastorno de pánico consultantes al Servicio de Psiquiatría del Hospital Regional de Concepción / Thyroid disfunction in patients with depression and panic disorder attending the Regional Hospital Psychiatric Service in Concepcion

Introducción. Se buscó determinar la frecuencia de alteraciones tiroideas en pacientes con trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico o ambos, en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Regional de Concepción. Métodos. Se realizó estudio tiroideo a 30 pacientes en primera consulta por trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico o ambos, con estrictos criterios de exclusión (sin otra patología psiquiátrica, médica ni endocrina asociada, sin uso de fármacos antidepresivos ni otros que alteren la función tiroidea en los últimos 3 meses). A todos ellos se les aplicó una evaluación clínica psiquiátrica y endocrinológica, entrevista semi-estructurada DSM-IV, entrevista estructurada CIDI y exámenes de laboratorio. Resultados. De los 30 pacientes, 19 (63,3 por ciento) presentaron trastorno depresivo mayor, 3 (10,0 por ciento) presentaron trastorno de pánico y 8 (26,7 por ciento) ambos diagnósticos. Hubo alteración tiroidea en 10 pacientes (33,3 por ciento). En trastorno depresivo mayor, encontramos 21,0 por ciento de hipotiroidismo subclínico y un 25,0 por ciento cuando se consideró sólo el grupo de mujeres. Conclusiones. Se encontró una importante asociación entre alteraciones tiroideas y trastorno depresivo mayor y/o trastorno de pánico. Los resultados del presente estudio confirman los hallazgos publicados en la literatura y reafirman la importancia del estudio tiroideo especialmente en mujeres depresivas.

Evolución del departamento de medicina preventiva y social de la escuela Luis Razetti / Evolution of the department of preventive and social medicine of the school Luis Razetti

Se establece que la creación y evolución del Departamento Preventiva y Social de La Escuela "Lius Razetti" es el instrumento lógico y necesario que la formación médica integral incorpora para intentar abordar las competencias referidas a la problemática de la salud en cuanto al fenómeno colectivo, a diferencia y como complemento a las competencias definidas en la problemática de salud en cuanto fenómeno individual, responsabilidad de otros departamentos. Se hace seguimiento a dicha evolución desde el primigenio germen de Higiene en la inicial y solitaria cátedra de Prima de Medicina, creada en 1763, hasta su actual conformación como Departamento de Medicina Preventiva con cuatro cátedras. Finalmente, se plantea que la estructura actual debe ser revisada para abrir campo al desarrollo institucional de otras competencias en el área de la conducta de un médico, para lo cual se propone la creación de un Departamento de Humanismo Médico, que enfrente las necesidades históricas, filosóficas, bioéticas y legales del ejercicio profesional

Trabeculoesclerectomía profunda no perforante con mitocina C, sin implante: evaluación prospectiva de 69 casos / Nonpenetrating deep trabecular sclerostomy with C mitocyn, without implant: prospective evaluation of 69 cases

Introducción. Desde 1998 hemos realizado un estudio prospectivo de la Trabeculoesclerectomía profunda no perforante (TEPNP) en el glaucoma crónico de ángulo abierto, evaluando la eficacia de la técnica quirúrgica, tanto desde el punto de vista de la presión ocular, como de las complicaciones, que se presume menos importantes que en la trabeculectomía perforante (TREC). Material y método. Se estudiaron 69 ojos de 53 pacientes portadores de glaucoma crónico de ángulo abierto (glaucoma primario, glaucoma pseudoexfoliativo, glaucoma congénito tardío y glaucoma pigmentario). Desde el punto de vista técnico, después de haber practicado una incisión conjuntivo tenoniana base limbar, se aplica mitomicina - C al 0.01 por ciento, durante tres minutos; después de la disección del colgajo escleral superficial de cuatro milímetros, a una profundidad de dos tercios hasta córnea transparente; se realiza un segundo flap para la ablación del canal de Schlemm y trabéculo externo, caracterizándose luego los dos extremos de éste con trabeculótomo, para asegurar su correcta ubicación y completa ablación. Si no es así, se completa usando el trabeculótomo como guía. En el postoperatorio, cuando la vesícula de filtración tiende a disminuir de tamaño, o la presión intraocular tiende a aumentar, se practica una abertura de la región operatoria con laser YAG. El análisis de las características de la vesícula de filtración fue estudiado para evaluar su rol en la normalización de la presión intraocular. Resultados. Las complicaciones fueron poco importante, siendo las más frecuente la existencia de goniosinequias en 3 casos detectados gonioscópicamente, examen que fue realizado en forma sistemática en postoperatorio, Estas goniosinequias no fueron importantes. Salvo en una caso en que produjeron deformación de la pupila. La presión preoperatoria sin tratamiento fue en promedio de 32,7 mm de Hg.. En el postoperatorio, la presión sin tratamiento fue de 20 mm de Hg o menos en el 80 por ciento de los ojos a los 4 meses, 65 por ciento de los ojos a los 8 meses y 55 por ciento a los 12 meses. Asociando un tratamiento hipotensor local en monoterapia, una presión intraocular de 20 mm de Hg. se obtiene en el 76 por ciento de los casos a los 12 meses. La presencia de una vesícula de filtración es un factor importante en el éxito postoperatorio (p = 0,0048). Conclusión.